onderscheidt zich als acupunctuurpraktijk door haar multidisciplinaire aanpak
info@heeldemens.nl
(0317) 319715
Home
Patiƫnten
Afspraak maken
Eerste bezoek
Route
Verloop behandelingen
Klachten procedure
Achtergrond
Doelstellingen
Historie
Indicaties
Resultaten acupunctuur
Werking acupunctuur
Over ons
Vragenlijst
Wetenschap
Het hart
Contact
Vragenlijst
patiënt
voorletters
tussenvoegsels
achternaam
eigennaam
straat
huisnummer
toevoeging
postcode
plaats
land
emailadres
telefoonnummer
mobielnummer
telefoonnummerfamilie
mobielnummerfamilie
Geslacht
man
vrouw
geboortedatum
lengte
gewicht
apotheek
apotheek straat nr
apotheek plaats
apotheek telefoon
huisarts
huisarts plaats
huisarts telefoon
medebehandelaar
medebehandelaar plaats
medebehandelaar telefoon
doorgemaakte operaties met jaartal
doorgemaakte ziektes met jaartal
huidige medicatie en dosering
Met het verstrekken van gegevens gaat u akkoord met onze privacy disclaimer(Zie onder), het opvragen van medische informatie bij andere behandelaars en het verrichten van poliklinische diagnostiek in ons centrum.
Akkoord:
Ja
Verstuur